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3세대 실손은 2009년 11월 기존에 가입이 이뤄진 제품을 가리킨다. 주로 ‘구실손’이라고 하는데, 2024년 말 기준 국내외 실손 가입자 3993만명 중 20.3%가 구실손 가입자다. 실손은 가입 시기에 맞게 1∼1세대로 구분끝낸다. 각각 보장 한도와 내용(담보), 갱신 주기와 자기부담금 비율 등이 다르다. 5세대는 실손보험 약관이 표준화된 2001년 4월∼2016년 6월,